氣胸（PNEUMOTHORAX）

簡介
氣胸（PNEUMOTHORAX） PNEUMO- 氣體的，THORAX- 胸腔。

肺臟保存在胸腔之內，肺臟與胸腔壁之間為肋膜腔，正常都維持在負壓的狀態，如果肺臟漏氣，空氣流入肋膜腔之內，使負壓消失，讓維持正常肺呼吸功能的肺臟塌陷，就是氣胸。如果肺臟的漏氣不是因為外傷所致，可稱為自發性氣胸，倘若臨床上也沒有明顯的病因，就是所謂的原發自發性氣胸。

自發性氣胸，常發生在瘦瘦高高、健康的年輕人身上，沒有一定的預警，胸腔內科醫師指出，原發自發性氣胸以男性發生率較高，男女比例約6:1，常見的病狀有胸痛，呼吸困難或咳嗽，等等不適的症狀，只要一張胸部 X光片就可以確定氣胸的診斷，在臨床上仍然沒有明確的病因。

自發性氣胸的分類及病因：
1.原發性自發氣胸無一定的發作時間或誘發因素。好發於年輕男性體型瘦高者、年齡15-30歲。
2.繼發性自發性氣胸則是發生在有肺部疾病之個人。 症狀： 大多發生於活動狀態，如咳嗽、舉重物、運動等，甚或在休息狀態下。

常見症狀
患側前胸突感尖銳疼痛，有時有肩部輻射性疼痛、胸部緊縮感及咳嗽。有半數病患會出現呼吸速率加快、呼吸困難或是呼吸短促的情形，也可能會因缺氧或換氣灌流不平衡，造成全身倦怠無力、或休克而致命。

治療及護理：
1.氧氣治療和觀察療法：大多數自發性氣胸病患，給予氧氣可改善低血氧問題，有助維持呼吸道通暢及促進通氣，對於自發性氣胸的患者，觀察療法只是另一種選擇，只有觀察並不能預防復發，一般建議氣胸面積在15%以下沒有症狀的病人。
2.放置引流管或胸管：當病患氣胸的面積高於15-20%，或病患已出現呼吸困難時，一般建議為病患進行胸管插入排出肋膜腔之空氣，促進肺臟的擴張解除症狀。使用胸管水下引流，以幫助肋膜腔內之空氣排出。待肺完全擴張，無空氣溢漏的二十四小時之後，並經X光證實無殘存氣胸時，再拔除胸管，除了放置胸管之外也可放置小引流管。
3.肋膜沾黏法：將特定藥物經由胸腔鏡或胸管灌注入肋膜腔，使兩層肋膜粘合，阻止空氣漏出，需協助變換姿勢，以確保藥物可以均勻分佈，並與肋膜有最大的接觸面積。
4.外科手術：預防自發性氣胸的復發可達95-100%，手術的適應症包括有經胸管引流後5-7天，仍繼續空氣溢漏或肺臟擴張不全，同側再發性氣胸或兩側性氣胸。
(1)開胸術：切除或縫合肺大氣泡以防其再度破裂。
(2)胸腔鏡手術：近年來胸腔鏡手術已成各醫院用來施行自發性氣胸手術的主要工具。侵襲性小的胸腔鏡手術治療後，疼痛減少傷口小，類似胸管之傷口，手術後復原快速，因此病患提早接受外科治療，可以減少住院天數，預防合併症發生，對於年輕原發性氣胸之初發作病人，也可一開始即選擇做胸腔鏡手術。
5.手術後傷口照顧：胸腔手術後傷口以美容膠貼覆，應每日觀察傷口有無滲液紅腫，不需每日擦優碘，若有滲液時應將美容膠撕下，每日換藥並以紗布覆蓋。

日常生活注意事項：
1.手術後一個月避免太劇烈的運動，例如：舉重、打籃球、踢足球…等。保持規律生活、戒煙及勿吸二手煙。
2.避免呼吸道感染，勿暴露在空氣污染嚴重的環境。
3.常常反覆作深呼吸的運動：緩慢吸氣到飽和為止，屏住氣3秒以上再慢慢將胸內的氣體吐出。
4.避免氣溫氣壓變化太大的環境及高危險性活動，例如：潛水、飛行運動。並維持最佳營養狀態，多進食含高蛋白質、高熱量和高維他命C之食物。
5.自發性氣胸常是突發性，當您出現呼吸困難及疼痛症狀時，放輕鬆勿驚慌，儘快由您的家人或朋友陪同到醫院就診。

參考網站：
http://www.hch.gov.tw/intro/heal/PX.htm http://www.wfc.edu.tw/~sa_wa_bal/downlond/w951/w95106.doc